В российской армии воюют тысячи людей с подтвержденным диагнозом "ВИЧ-инфекция", "гепатит B" и "гепатит C". Редакция Сибирь.Реалии поговорила с несколькими из них и выяснила, что способы заражения были самыми разными – от самостоятельного использования шприцов для инъекций наркотика до многоразового использования шприцов при обезболивании в госпиталях. После выявления заражения больных солдат не комиссуют и продолжают держать в воинских частях или на фронте.
Ситуацию с гепатитами и ВИЧ в российской армии эксперты называют "неконтролируемой эпидемией".
По состоянию на 31 декабря 2024 г. в Российской Федерации проживало 1 215 145 россиян с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции. За весь период наблюдения зарегистрировано 534 778 случаев смерти среди больных (30,6%). В 2024 г. умерло 33 269 больных. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией составил 831,8 на 100 тыс. населения России.
В 2024 году наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в регионах Сибири, Урала и Приволжья. Так, первую пятерку регионов по высокой заболеваемости вирусом иммунодефицита человека возглавила Иркутская область, где количество случаев составило 73,24 на 100 тысяч населения, а относительно среднемноголетних значений упало в 1,7 раза. На втором месте Чукотский АО (70,93 на 100 тысяч населения), однако в регионе отмечается рост числа инфицированных относительно средних показателей на 47,6 %. На третьем месте – Красноярский край (70,88 на 100 тысяч населения, снижение на 33 %). На четвертом – Самарская область (68,8 на 100 тысяч населения, снижение на 24,3%). Пятерку замыкает Алтайский край, где заболеваемость составила 67,64 на 100 тысяч населения. Снижение случаев инфицирования относительно среднемноголетних показателей в регионе составило 15,5 %.
Провластная и провоенная российская журналистка и блогер Анастасия Кашеварова заявила, в частности, что в российской армии "сейчас просто эпидемия гепатита С":
"Проблема в том, что когда в начале СВО просчитались, армия понесла потери, а потом и мобилизация была всё же частичной, – стали брать на контракт бойцов из мест лишения свободы, в том числе с гепатитом и ВИЧ. А сейчас уже берут сплошь таких... С гепатитом не списывают – ты продолжаешь воевать. Сдаёшь анализы, потом повторно – через полгода. При этом никакого лечения в армии от гепатита нет. На учёт никто никого не ставит. В армии и при ВИЧ не дают терапию. Гепатит, ВИЧ, туберкулёз – это сейчас армия. И всё это распространяется на фронтовые регионы, а дальше пойдёт вглубь России".
"Обезболы одним шприцом"
В четвертом квартале 2023 года число регистрируемых случаев ВИЧ среди военных выросло в 20 раз по сравнению с довоенными показателями (данных за 2024 год пока нет). Об этом сообщает "Вёрстка" со ссылкой на научную статью в "Военно-медицинском журнале". К осени 2022 года рост составлял 5%. В конце 2022 года показатель вырос на 13%. В начале 2023 года был зарегистрирован пик роста регистрируемых случаев заболевания – более чем на 40%.
Абсолютные значения по заболеваемости ВИЧ среди военных авторы статьи не приводят, однако раскрывают динамику роста. Если принять за единицу число новых выявленных случаев ВИЧ в армии в I квартале 2022 года, то к осени того же года их число выросло в 5 раз, к концу года – в 13 раз, а в начале 2023-го был зарегистрирован пик роста регистрируемых случаев заболевания – более чем в 40 раз. В конце 2023 года среди военнослужащих ВИЧ обнаруживали примерно в 20 раз чаще, чем до войны.
В статье говорится, что в 2023 году абсолютное большинство людей с диагнозом ВИЧ среди военных – контрактники (99,8% от общего числа заразившихся военнослужащих). Почти все – солдаты и матросы, остальные – офицеры, прапорщики и мичманы, а также курсанты.
Авторы статьи беспокоятся, что об этих цифрах узнают "иностранные агенты", что может навредить репутации Минобороны.
"С учетом высокой социальной значимости ВИЧ-инфекции возможны репутационные потери для Минобороны России в случае распространения соответствующей информации силами некоммерческих организаций и (или) иноагентов", – говорится в статье.
Согласно приказу Минобороны, и ВИЧ, и гепатиты С и B относятся к заболеваниям, "при наличии которых гражданин не может быть принят на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации в период мобилизации, военного положения и в военное время". Тем не менее люди с подтвержденным ВИЧ и гепатитом С продолжают оставаться на войне. Так, в частности, случилось с жителем Челябинской области, пишет 74.ru.
Весной 2023-го он решил подписать контракт. Через полгода службы в штурмовом отряде военный оказался в госпитале Луганска. Сначала он был без сознания, а когда очнулся, ему поставили диагноз "контузия". Небольшие осколочные ранения были на голове и теле. После сдачи крови выяснилось, что пациент заразился ВИЧ-инфекцией и двумя видами гепатитов – А и В.
"Где конкретно он мог заразиться, я не скажу. Но то, что там есть больные этим всем, он мне говорил, – рассказала жена военного. – Они старались там посуду как-то выделять им отдельно, чтобы контакта поменьше было. Потому что у всех есть раны, и нужно снизить риск заражения. Но когда они шли в бой, то шли все вместе. По-другому никак".
Несмотря на поставленные диагнозы, этот челябинец снова оказался на войне.
"Он в прошлый раз там пробыл семь или восемь месяцев – и постоянно на "передке". Но тогда у него не было этого диагноза, были силы, он мог бегать и так далее. А сейчас у него постоянно температура, и, куда они хотят его отправить, я не знаю. Нельзя исключать, что их сейчас соберут всех с диагнозами и закинут на "передок", – говорит жена военнослужащего.
Между тем российские военные, зараженные ВИЧ, согласившиеся поговорить с редакцией Сибирь.Реалии, рассказывают, что командование части им угрожало "обнулением" (смертью) за интервью СМИ с указанием деталей заражения.
– Если бы это было "нормальное" заболевание, я бы назвал имя открыто. Меня не комиссуют, хотя по закону обязаны с таким заражением. Огласка бы помогла. Нет, я не боюсь испорченной репутации, я боюсь обнуления. Потому что мне угрожали, когда я начал подавать заявления в военную прокуратуру и мои родные стали писать в сетях, – говорит младший сержант Игорь (имя изменено по его просьбе), мобилизованный в 2022 году из одного из регионов Центральной России. – Мне бояться огласки из-за репутации нет причины – я не наркоман, не снимал проституток и не [гей]. Я уверен, что заразился в полевом госпитале, куда меня принесли после ранения под Бахмутом. Я был без сознания, и операцию мне делали наживую, как сказали потом медсестры. Но потом кололи обезболы. И ставили из того же шприца нескольким солдатам разом – я думаю, либо так заразили, либо во время операции. Там такое месиво, стерильности никакой – палатки и раскладушки все в земле. На вопрос – это что за многоразовый одноразовый [шприц], медсестра меня просто послала. Сказала: "Ну, так закупи нам, а потом довези сюда! На вас всех только в сутки нужно 200 шприцов, где я их возьму?!"
Меньше чем через неделю из полевого госпиталя Игоря перевезли в военный госпиталь в Воронежской области.
– Там было нормально в плане чистоты. Кололи обезболы, операций больше не было, только восстановление руки и ноги (у Игоря сломана нога и осколки в руке и по всему телу). Анализы были чистые. Через месяц повезли в санаторий, и там у меня лихорадка началась, температура две недели держалась, странное состояние было. Сделали тест – по нулям. Температуру сбивали, но когда повторили другой тест – подтвердили, что есть, – говорит Игорь, – Я был в шоке, сначала никому, даже жене, не говорил. Потом признался, сказал, какие условия там [в полевом госпитале] были. Жена настояла, чтобы я добивался для них наказания, сама писала в прокуратуру. Тогда меня раньше времени дернули обратно в часть. ВВК (военно-врачебную комиссию) провели, но демобилизовать отказываются, просто затягивают передачу документов. Я несколько месяцев был без лечения, сейчас терапия [антиретровирусная ] хотя бы есть. Угрожают, что, если опять начну шум поднимать – лишат терапии и отправят обратно на передок. А там либо на штурм кинут, либо сами обнулят.
Контрактник с тяжелым ранением из другой части Алексей (имя изменено) говорит, что в части "минимум половина из зараженных –ВИЧ и гепатитники".
– Тут целая куча с гепатитом С, с ВИЧ. Кто-то наркоман, говорит, что был заражен еще на гражданке или вообще на зоне, вышел оттуда сразу на "СВО". Кто-то на фронте одним шприцом колол обезбол из группы морфия (морфий – первый препарат из группы сильнодействующих наркотических анальгетиков) с зараженным сослуживцем, а тот и сам не знал [что заражен]. Там дефицит всего – и обезбола, и шприцов. Это нам втирают, что причина – проститутки, наркотики и обезболы. А по сути, дефицит всего – и одноразовых шприцов, и стерильного инструмента (в госпиталях). На сборнике (сборный пункт) ситуация была – реально каждый второй либо с гепатитом, либо с ВИЧ. Один парень из моей роты признавался, что уходил на "СВО" совершенно точно без ВИЧ, у него была такая работа – их каждый месяц тестировали на все что можно. Через пару месяцев его ранило тяжело, в итоге без левой руки остался. Сделали операцию, уехал домой лечиться – там нашли ВИЧ. Он уверен, что от того, что "работали таким инструментом", то есть нестерильным. Ему руку в медроте прямо в зоне "СВО" латали. Там оперировали круглыми сутками, без сна, на скорость – если есть какая-то задержка с поставками шприцов и лекарств, они не ждут. Задаешь вопросы о стерильности – тебе отвечают, что иначе не спасти "столько жизней". Типа выбирают жизнь, пусть даже с заражением. Чем смерть.
По словам собеседников, через незащищенные сексуальные контакты заражается, по их наблюдениям, меньшая часть солдат.
– К проституткам ходят, конечно. И заводят отношения с местными [жительницами], изменяют женщинам и девушкам, есть и нетрадиционные. Но заразившийся таким способом мне лично только один известен, – говорит Алексей. – В основном не такие отбитые же [солдаты], презервативы в магазинах есть. Но, может, просто не признаются, я не знаю.
Взрывное явление
Эксперты подтверждают предположения военных, отмечая, что подобный взрывной рост заражений возможен именно парентеральным путем – через кровь и ее компоненты.
– Если такое взрывное выявление [в 20 раз чаще] правда, то это однозначно механизмы передачи, связанные с кровью! Никаким сексом такой взрывной рост объяснить нельзя. Такое бывает только при массовом употреблении нестерильного медицинского инструментария. Например, один шприц на многих. Такое бывает при отсутствии одноразовых шприцов в популяции потребителей наркотиков, – поясняет эксперт-эпидемиолог (имя не указываем по его просьбе). – Хотя научных исследований, в том числе рецензируемых, прямо по военнослужащим на "СВО" немного, журналистские материалы и анализы на основе военных медицинских данных достаточно солидные. Особенно это касается ВИЧ: там рост выявлений действительно многократен. Что касается гепатита C – информация основана на журналистских расследованиях и свидетельствах, которые говорят о реальной проблеме и её игнорировании со стороны военной медицины. Такое было описано в наших работах по использованию "ханки" (самодельный опиоид), но не героина, потому что при потреблении ханки используется кровь в шприце для уменьшения токсического эффекта (тряски). Все другие существующие проблемы вторичны. Что мы в итоге получаем – значит, завоз "ханки" идет широко и, может быть, вообще не прерывается из-за состояния бойцов на фронте.
При этом дефицит терапии на фронте и в военных частях в качестве фактора повышенного риска заражений эксперт отрицает.
– Отсутствие терапии гепатита С как причина подъема вызывает улыбку. Отсутствие антивирусной терапии приводит к росту числа источников ВИЧ. При этом в соотношении заражения ВИЧ и гепатита С в 5-10 раз выше заражение гепатитом С в популяции наркоманов, – говорит собеседник.
Опрошенные эксперты, основываясь на данных статистики, называют ситуацию в российской армии "эпидемией", которую власти не в состоянии контролировать.
– В статье в журнале "ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии" говорится о том, что в период с марта 2022 года по сентябрь 2024-го с диагнозом "ВИЧ-инфекция" в Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге на лечении находились 107 пациентов. В 2020 году военные специалисты писали, что "оценка фактической пораженности контингентов ВС РФ ВИЧ-инфекцией на современном этапе не проводилась. Есть основания считать, что она основана на заниженных цифрах официальной регистрации случаев заболевания".
В любом случае, и в 2024 году военные медики отмечают наличие проблем в системе учета, диагностики и регистрации новых случаев ВИЧ в условиях "СВО". Также отмечено, что не менее 2,2% мужского населения мобилизационного возраста могут быть инфицированы ВИЧ (а вот это уже похоже на эпидемию), поэтому неудивительно, что в условиях частичной мобилизации, массовой вербовки заключенных и кампании по привлечению к службе по контракту число военнослужащих значительно выросло, а вместе с ними выросло и число выявляемых "болячек", – комментирует международный консультант по профилактике ВИЧ Алексей Лахов. – По словам академика РАН Вадима Покровского, в начале "СВО" при мобилизации и массовом наборе военнослужащих могли быть допущены нарушения. Часть рекрутов поступала на службу без обязательного тестирования на ВИЧ, кто-то предъявлял в военкоматах поддельные медицинские справки.
Эксперт отмечает, что мировая многолетняя статистика всегда относила военных к группе повышенного риска заражения различными инфекциями. В военное время эти риски увеличиваются в разы.
– По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, в мирное время риски заболевания инфекциями, передающимися половым путем, у военнослужащих в 2-5 раз выше, чем в гражданской популяции. А в период военных конфликтов эта разница может кратно увеличиваться. Это может быть связано с совместным употреблением инъекционных наркотиков, гомосексуальными контактами, контактами с работницами коммерческого секса, покупкой или принуждением к сексу гражданского населения, инфицированием через нестерильный медицинский инструментарий в полевых условиях. Академик Покровский также отмечает, что "военнослужащие сейчас относятся к наиболее обеспеченным категориям населения, что увеличивает риски заражения через коммерческие половые контакты, особенно во время отпусков в курортных зонах вроде Сочи", – отмечает Лахов.
По словам эксперта, специфика военной службы изначально обеспечивает уникальную возможность просвещать военных и проводить массовые мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИД "в условиях высокой дисциплины и организованности". Однако этой возможностью командование ВС РФ, согласно статистическим данным о темпах роста заражений в российской армии, не пользуется.
В целом ситуация с ВИЧ улучшается во всем мире, кроме Восточной Европы. По доле людей с ВИЧ в населении РФ занимает первое место в Европе (в 2023 году в России было выявлено 54 927 новых случаев заболевания, для сравнения: в Германии и Великобритании по 2-3 тысячи). Россия последней в мире из крупных стран продолжает настаивать на тотальном запрете заместительной терапии для наркопотребителей (прием менее разрушительного метадона в таблетках под контролем врача вместо инъекций опиоидов), пишет Центр Карнеги. Это делается вопреки однозначным данным клинических исследований и рекомендациям ВОЗ, что так можно снизить хотя бы сопутствующий наркотикам вред, в том числе распространение ВИЧ. Не менее вредоносен, по мнению экспертов, и категорический запрет уроков секс-просвещения в школах, где рассказывали бы о важности соблюдения всех мер предосторожности при вступлении в половые контакты.
Между тем представители РПЦ начали вести курсы для российских учителей о воспитании подростков, обнаружила "Вёрстка". Курс называется называется "Уроки жизни: духовные и нравственные основания крепкой семьи".
Занятия ведут сотрудники Санкт-Петербургской епархии РПЦ – педагог-психолог Людмила Сушкевич и иерей Алексей Черников. Они советуют говорить с подростками о том, что сожительство – это "блудные отношения", а "безопасный секс – это миф", потому что "гормональная контрацепция никак не защищает от ВИЧ", а "презервативы снижают передачу ВИЧ только на 70%". Девушки, которые носят юбки выше колена и топы, по мнению иерея, "виктимны" (склонны становиться жертвами преступлений). "Есть такое понятие как виктимность. Когда девушка, будучи порядочной, может удивляться, что к ней на улице подходят молодые люди с намерениями весело провести одну ночь, – объясняет он на семинаре. – На самом деле невербально она показывает, что она не против таких легких отношений".
Тем временем в России с каждым годом становится все меньше открытых данных, пишет проект "Если быть точным". В феврале 2023-го Госдума разрешила правительству не публиковать статистику – действующая практика была закреплена законом. Это уже дает первые плоды: в частности, проекту "Здравресурс" отказали в доступе к статистике смертности от ВИЧ в РФ.
